重磅|全省統(tǒng)一,泰州已落地執(zhí)行!
雙通道單獨(dú)支付藥品管理范圍,由省級(jí)醫(yī)保部門確定,全省統(tǒng)一執(zhí)行。自2024年1月1日起《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》中新增35種國(guó)談藥納入我省雙通道單獨(dú)支付藥品管理范圍。新增的雙通道單獨(dú)支付藥品已在我市落地執(zhí)行!
新增35種國(guó)談藥單獨(dú)支付藥品名錄
1、什么是國(guó)談藥雙通道單獨(dú)支付藥品?
國(guó)談藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品,納入“雙通道”管理,通過(guò)國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道,滿足國(guó)談藥供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付,其中優(yōu)先將使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品及創(chuàng)新藥品,根據(jù)基金承受能力,實(shí)行單獨(dú)支付政策。
2、單獨(dú)支付國(guó)談藥如何備案?
參保人員可在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)談藥責(zé)任醫(yī)師提交用藥申請(qǐng),填寫《參?;颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請(qǐng)表》,由責(zé)任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)線上實(shí)時(shí)或線下協(xié)助的方式向醫(yī)保部門報(bào)送備案申請(qǐng),并辦理《國(guó)談藥待遇證》。
3、單獨(dú)支付國(guó)談藥備案需要哪些材料?
需要《參?;颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請(qǐng)表》、疾病診斷材料(包括檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、門診病歷等)、醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社??ǎ?、一寸彩色照片一張。
4、雙通道單獨(dú)支付藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
參保人員通過(guò)備案后,在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用“雙通道”單獨(dú)支付藥品的醫(yī)保待遇一致。單獨(dú)支付類藥品不設(shè)起付線,直接納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,其中職工醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例不低于60%。
國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店名單
來(lái)源:泰州醫(yī)保
編輯:周慧敏
責(zé)編:岑丹
審核:戚翔 聞棟
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